數字化轉型的必經之路。隨著DRG醫(yī)保支付**推進,HIS系統正從流程管理向數據治理升級。通過建立臨床數據中心(CDR),醫(yī)院可對海量診療數據進行深度挖掘。某區(qū)域醫(yī)療中心利用HIS沉淀的20萬份病歷數據,成功構建***預測模型,預警準確率達89.3%。未來HIS系統將向云化、智能化方向演進。5G技術支撐下的移動查房、遠程會診成為常態(tài),區(qū)塊鏈技術確保電子病歷不可篡改。國家衛(wèi)健委數據顯示,2023年我國三級醫(yī)院HIS覆蓋率已達98.7%,但系統互聯互通率仍需提升,這將成為醫(yī)療新基建的重點攻堅方向。耗材智能預警避免物資短缺。湖北2025電子病歷系統(HIS系統)落地
完整準確優(yōu)勢傳統病歷無法保證數據完整,電子病歷則可保證完整、準確、及時獲得信息資料。傳統病歷的這種缺陷源自諸多方面。首先,檢查、***、監(jiān)護等技術的發(fā)展,甚至于包括管理技術的發(fā)展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關資料***都應集中到病案中進行統一保管。X線片較早脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等各種成象造影檢查,圍手術監(jiān)護、透析***、康復***等等種種檢查***獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。另一方面,由于傳統病歷紙介質條件的限制,既便有些資料,如一段多普勒超聲錄象,希望與病案一同保管,也是不可能的。信息系統投入使用后,醫(yī)囑等信息被存入計算機,盡管仍有打印頁裝訂到病案中,但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況,從總趨勢上不難看出,通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小,在一個不太久的未來,紙病歷必然會失去其存在意義。安徽手機電子病歷系統(HIS系統)標準全國服務網點覆蓋極速響應故障。
高級別醫(yī)院區(qū)域分布不均衡的現象,反映出我國醫(yī)療信息化發(fā)展的深層次結構性特征。經濟發(fā)達地區(qū)之所以**,除了財政投入優(yōu)勢外,更重要的是這些地區(qū)通常具有以下特征:一是醫(yī)療資源豐富,高水平醫(yī)院集聚產生知識溢出效應;二是人才儲備充足,具備既懂醫(yī)療又懂信息的復合型人才;三是創(chuàng)新氛圍濃厚,醫(yī)院間形成良性競爭機制。相比之下,經濟欠發(fā)達地區(qū)雖然通過"試點醫(yī)院""對口支援"等方式培育了一些信息化**,但整體上仍面臨人才短缺、投入不足、技術支撐薄弱等挑戰(zhàn)。值得注意的是,隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的推進和5G等新技術的普及,中西部地區(qū)醫(yī)院信息化建設正在加速,未來區(qū)域差距有望逐步縮小。
例如:一個管理腎透析的電子病歷系統,可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料,這些資料在進入系統時已經被加工整理,當某位患者完成一次透析***后,系統會根據儀器的即刻檢測和醫(yī)生輸入的新檢查結果,綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段***計劃或相關建議,包括是否需要增加檢查項目,是否需要輔助用藥,用藥的計量等。醫(yī)生參考系統提供的方案給出自己的方案后,電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷,如果發(fā)現有矛盾或不符合一般規(guī)律或違反特殊原則之處則提醒醫(yī)生。醫(yī)生可以詢問有哪些矛盾,其原理及文獻如何。如果醫(yī)生堅持自己的方案,予以實施,并**終證明方案有效,則電子病歷系統將學習這一方案,并作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。專病庫自動抓取科研病例 。
具體到省份層面,江蘇省、廣東省、浙江省、山東省和上海市構成"***梯隊",這些地區(qū)的高級別醫(yī)院數量均超過30家;北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等構成"第二梯隊",高級別醫(yī)院數量在10-20家之間;其他省份則相對落后,部分邊遠省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有醫(yī)院通過高級別評審。值得注意的是,隨著時間推移,中西部省份如四川、河南、陜西等地的高級別醫(yī)院數量增長迅速,反映出電子病歷建設的"普惠性"正在增強。30秒調取十年病歷,診療效率翻倍提升 。山西手機電子病歷系統(HIS系統)
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傳統病歷無法得到必要的釋義,無法進行知識關聯所謂釋義,就是解釋含義。對于病案,釋義包括兩方面內容:一是不同醫(yī)院不同醫(yī)生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息,其實際含義需要解釋,以使不同的人能夠正確獲知其準確含義。例如一家醫(yī)院的病案在另一家醫(yī)院中被閱讀時就需要做必要的釋義?;颊呋虮kU公司人員等非醫(yī)療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業(yè)、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、***項目、新藥等,需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術,特別是知識工程。知識關聯對于醫(yī)學實習生、進修醫(yī)及低年資醫(yī)生具有重要意義。知識關聯也利于解決由于??萍毣斐傻牟v閱讀困難,利于低級別醫(yī)院的醫(yī)生共享應用高級別醫(yī)院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。湖北2025電子病歷系統(HIS系統)落地