醫(yī)療質(zhì)量提升：三級智能質(zhì)控體系使病歷缺陷率下降30%以上，醫(yī)療差錯減少25%，指南依從性提升至90%，尤其在復(fù)雜疾?。ㄈ?*MDT）中***降低誤診率。效率優(yōu)化：NLP語音轉(zhuǎn)寫與結(jié)構(gòu)化模板填充減少醫(yī)生文書時間40%，質(zhì)控效率提升10倍；智能編碼與自動歸檔降低運(yùn)營成本約15%。數(shù)據(jù)價(jià)值釋放：高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)支持疾病預(yù)測模型訓(xùn)練、流行病趨勢分析，助力科研與公共衛(wèi)生決策；基于HL7 FHIR標(biāo)準(zhǔn)的互聯(lián)互通能力，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程會診效率提升50%。患者體驗(yàn)升級：移動端支持病歷查閱、授權(quán)共享等功能，患者信任感提升30%；結(jié)合慢病管理模塊提供個性化服務(wù)，患者依從性提高20%。等保三級認(rèn)證筑牢安全防線 。吉林2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

保障全流程可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數(shù)字水印等技術(shù)手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享電子病歷信息時，應(yīng)有嚴(yán)格的授權(quán)機(jī)制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收外單位提供的電子病歷信息時，應(yīng)對信息來源的合法性、完整性、安全性進(jìn)行驗(yàn)證，并參照內(nèi)部管理要求建立詳細(xì)的接收、存儲、使用記錄，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)流向可追溯。確保數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理。建立電子病歷信息安全防護(hù)體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經(jīng)授權(quán)的操作及時發(fā)出警報(bào)并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風(fēng)險(xiǎn)。重慶云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）行業(yè)基因數(shù)據(jù)融合輔助診療 。

值得注意的是，兩版標(biāo)準(zhǔn)之間保持了良好的傳承性?！峨娮硬v系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)管理辦法（試行）》明確規(guī)定，按2011版標(biāo)準(zhǔn)已獲評5級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在原級別基礎(chǔ)上直接申報(bào)更高級別。同時，新版標(biāo)準(zhǔn)還***對評級有效期作出規(guī)定："分級評價(jià)工作周期為一年，評價(jià)結(jié)果反映其參評周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過2年未參加評價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過原級別評價(jià)后再申請更高級別評價(jià)。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設(shè)，避免"一評定終身"的現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強(qiáng)質(zhì)量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流大會，介紹了電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)改名為智慧醫(yī)療分級評級標(biāo)準(zhǔn)，并介紹了設(shè)計(jì)思路，如級別設(shè)置為1-8級，不再保留0級，評價(jià)內(nèi)容和角色做了調(diào)整，有刪除，有新增、有調(diào)整也有刪除，增加的2個角色，包括醫(yī)療管理和電子病歷安全，新標(biāo)準(zhǔn)對功能進(jìn)行了合并，新標(biāo)準(zhǔn)對區(qū)域協(xié)同提出了要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加“人工智能”要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加了“國產(chǎn)化替代”要求，評價(jià)維度從原來的4個維度調(diào)整為5個維度，包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時效性等等。

兩版標(biāo)準(zhǔn)在級別要求上也存在明顯差異。2018版標(biāo)準(zhǔn)對各級別特別是4級、5級、6級的功能點(diǎn)要求進(jìn)行了更為細(xì)致的邊界劃分，級別間的區(qū)分度更加清晰。例如，2011版標(biāo)準(zhǔn)中的"中級醫(yī)療決策支持"原為4級要求，在2018版標(biāo)準(zhǔn)中被調(diào)整為5級要求。在評分要求上，2011版標(biāo)準(zhǔn)對5-7級的比較低分?jǐn)?shù)要求分別為140、170、210分，而2018版標(biāo)準(zhǔn)則調(diào)整為140、170、190分，新增的8級要求為220分。這種調(diào)整反映出2011版標(biāo)準(zhǔn)對7級的要求實(shí)際介于2018版標(biāo)準(zhǔn)的7級與8級之間。在評價(jià)維度方面，2018版標(biāo)準(zhǔn)新增了"電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量"這一重要維度，強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)采集和書寫質(zhì)量的重要性，并規(guī)定"單個項(xiàng)目綜合評分=功能評分×有效應(yīng)用評分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評分"，使數(shù)據(jù)質(zhì)量成為決定**終評分的關(guān)鍵系數(shù)。此外，醫(yī)療工作流程角色從9個增至10個，新增了"信息利用"角色；評價(jià)項(xiàng)目也從37個擴(kuò)充至39個，主要增加了與信息利用相關(guān)的內(nèi)容。平板查房實(shí)時調(diào)閱患者全景數(shù)據(jù) 。

這種增長趨勢與政策推動密切相關(guān)——2018年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為**的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2019年所有三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)3級以上，到2020年所有三級醫(yī)院要達(dá)到4級以上，二級醫(yī)院要達(dá)到3級以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級公立醫(yī)院的信息化建設(shè)動力。2020年后，隨著電子病歷評級被納入公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，高級別評審?fù)ㄟ^數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示，2021年通過高級別評審的醫(yī)院達(dá)71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的"指揮棒"和"風(fēng)向標(biāo)"。費(fèi)用預(yù)測模型輔助成本精細(xì)化管控 。陜西2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉(zhuǎn)型

支持病例文檔三級檢診功能。吉林2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還**是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。吉林2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)