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骨質(zhì)疏松：被忽視的 “沉默真兇”
一、為何是“沉默真兇”？骨質(zhì)疏松以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易骨折。其“沉默”在于：
· 早期無癥狀：骨量緩慢隱匿流失，常被誤認(rèn)為正常衰老。
· 發(fā)病即重癥：出現(xiàn)癥狀（如骨折）時(shí)多已至中晚期，診療難度大。
二、高危人群
· 女性：絕經(jīng)后女性骨流失速度是男性2-3倍。
· 老年人：70歲以上患病率超50%。
· 長期用藥者
· 疾病患者：甲亢、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胃腸道疾病等。
· 生活方式不當(dāng)者：缺乏運(yùn)動(dòng)、鈣/維D不足、吸煙、過量飲酒（＞20g/日）、常喝濃咖啡/碳酸飲料。
· 有家族史者：親屬骨折史使風(fēng)險(xiǎn)增2-3倍。
三、致命危害：脆性骨折輕微外力（如彎腰、咳嗽）即可引發(fā)骨折：
· 髖部骨折：50%患者術(shù)后無法行走，1年內(nèi)死亡率高達(dá)20%-25%。
· 椎體骨折：致身高縮、駝背、慢性痛，嚴(yán)重可致癱瘓或影響呼吸。
· 經(jīng)濟(jì)與生活質(zhì)量：高昂診療費(fèi)（髖部骨折約5-10萬元），長期護(hù)理需求增加，易引發(fā)心理問題。
四、防治方法：早篩查、早干預(yù)
（一）早期篩查
· 金標(biāo)準(zhǔn)：雙能X線（DXA）測(cè)腰椎/髖部骨密度。
o T值≤-2.5或發(fā)生脆性骨折即可診斷骨質(zhì)疏松。
· 篩查建議：
o ≥65歲女性和≥70歲男性需常規(guī)篩查。
o 絕經(jīng)女性、50-69歲男性若有高危因素（如家族史）應(yīng)提前篩查。
（二）預(yù)防關(guān)鍵
· 補(bǔ)足營養(yǎng)：每日足量鈣（成人800mg，50+/絕經(jīng)女性1000-1200mg）和維D（400-800IU）。
· 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑等）及2-3次肌肉訓(xùn)練（舉啞鈴等）。
· 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：戒煙、限酒（≤20g/日）、少喝濃咖啡/碳酸飲料，老人需防跌倒。
（三）診療策略確診后需基礎(chǔ)診療+藥物干預(yù)：
· 基礎(chǔ)診療：同預(yù)防措施。
· 藥物干預(yù)：
o 抗骨吸收藥：雙膦酸鹽類（主流）、降鈣素（止痛）。
o 促骨形成藥：特立帕肽（重癥適用）。
o 其他：鍶鹽、維K2。五、關(guān)鍵提醒骨質(zhì)疏松本質(zhì)是“骨代謝失衡”，早期預(yù)防可降70%骨折風(fēng)險(xiǎn)。40歲后關(guān)注骨密度，高危人群定期篩查，從“營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、篩查”入手，讓骨骼“老而不脆”！
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