當(dāng)醫(yī)生偏離推薦治療方案時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒并記錄偏差原因；藥品配伍禁忌核查功能在***開具瞬間完成數(shù)百種藥物相互作用分析；手術(shù)安全核查表強(qiáng)制要求完成關(guān)鍵步驟確認(rèn)才能進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。這些智能管控措施使醫(yī)療差錯(cuò)率下降達(dá)60%以上。同時(shí)，HIS系統(tǒng)的追溯功能完整記錄每個(gè)醫(yī)療行為的執(zhí)行者、時(shí)間和內(nèi)容，為質(zhì)量評(píng)價(jià)和不良事件分析提供客觀依據(jù)。醫(yī)院質(zhì)控部門可通過(guò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)***使用強(qiáng)度、手術(shù)并發(fā)癥率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。這種全程、全員、***的質(zhì)量管控體系，使醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)式管理邁向精細(xì)化管理。檢查報(bào)告自動(dòng)推送至手機(jī)端 。遼寧未來(lái)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時(shí)代

醫(yī)療質(zhì)量提升：三級(jí)智能質(zhì)控體系使病歷缺陷率下降30%以上，醫(yī)療差錯(cuò)減少25%，指南依從性提升至90%，尤其在復(fù)雜疾?。ㄈ?*MDT）中***降低誤診率。效率優(yōu)化：NLP語(yǔ)音轉(zhuǎn)寫與結(jié)構(gòu)化模板填充減少醫(yī)生文書時(shí)間40%，質(zhì)控效率提升10倍；智能編碼與自動(dòng)歸檔降低運(yùn)營(yíng)成本約15%。數(shù)據(jù)價(jià)值釋放：高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)支持疾病預(yù)測(cè)模型訓(xùn)練、流行病趨勢(shì)分析，助力科研與公共衛(wèi)生決策；基于HL7 FHIR標(biāo)準(zhǔn)的互聯(lián)互通能力，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診效率提升50%?；颊唧w驗(yàn)升級(jí)：移動(dòng)端支持病歷查閱、授權(quán)共享等功能，患者信任感提升30%；結(jié)合慢病管理模塊提供個(gè)性化服務(wù)，患者依從性提高20%。西藏2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作支持各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)表達(dá)。

電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)價(jià)值與科研轉(zhuǎn)化。

超越臨床服務(wù)，EMR系統(tǒng)積累的海量數(shù)據(jù)具有重大科研與公共衛(wèi)生價(jià)值：真實(shí)世界研究（RWS）。系統(tǒng)自動(dòng)***處理后，可提取特定病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）的診療軌跡數(shù)據(jù)-研究人員可分析不同治療方案的實(shí)際療效差異（如生物制劑vs傳統(tǒng)DMARDs）-藥物不良反應(yīng)信號(hào)通過(guò)自然語(yǔ)言處理（NLP）技術(shù)從病歷文本中自動(dòng)挖掘**醫(yī)院管理決策優(yōu)化。分析各科室平均住院日、再入院率等指標(biāo)，識(shí)別流程瓶頸-通過(guò)手術(shù)室利用率熱力圖，優(yōu)化排班與設(shè)備配置-基于歷史數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)季節(jié)性疾病（如流感）的就診高峰，提前調(diào)配資源公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警。

2018年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號(hào)），附件中包括了《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》和《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》兩個(gè)文件，通知要求：地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院按時(shí)參加電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為9個(gè)等級(jí)。每一等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)包括電子病歷各個(gè)局部系統(tǒng)的要求和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體電子病歷系統(tǒng)的要求。這些等級(jí)如下：0級(jí)：未形成電子病歷系統(tǒng)。1級(jí)：**醫(yī)療信息系統(tǒng)建立。2級(jí)：醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換。3級(jí)：部門間數(shù)據(jù)交換。4級(jí)：全院信息共享，初級(jí)醫(yī)療決策支持。5級(jí)：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持。6級(jí)：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持。7級(jí)：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享。8級(jí)：健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升。這9個(gè)等級(jí)中，0-3級(jí)是初級(jí)水平，重在數(shù)據(jù)采集；4-5級(jí)是中級(jí)水平，重在信息共享；6-8級(jí)是高級(jí)水平，重在智能支持。表格寬度手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)整。

值得注意的是，兩版標(biāo)準(zhǔn)之間保持了良好的傳承性?！峨娮硬v系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》明確規(guī)定，按2011版標(biāo)準(zhǔn)已獲評(píng)5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在原級(jí)別基礎(chǔ)上直接申報(bào)更高級(jí)別。同時(shí)，新版標(biāo)準(zhǔn)還***對(duì)評(píng)級(jí)有效期作出規(guī)定："分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年，評(píng)價(jià)結(jié)果反映其參評(píng)周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過(guò)2年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過(guò)原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設(shè)，避免"一評(píng)定終身"的現(xiàn)象。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強(qiáng)質(zhì)量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流大會(huì)，介紹了電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)改名為智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并介紹了設(shè)計(jì)思路，如級(jí)別設(shè)置為1-8級(jí)，不再保留0級(jí)，評(píng)價(jià)內(nèi)容和角色做了調(diào)整，有刪除，有新增、有調(diào)整也有刪除，增加的2個(gè)角色，包括醫(yī)療管理和電子病歷安全，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能進(jìn)行了合并，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)區(qū)域協(xié)同提出了要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加“人工智能”要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加了“國(guó)產(chǎn)化替代”要求，評(píng)價(jià)維度從原來(lái)的4個(gè)維度調(diào)整為5個(gè)維度，包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時(shí)效性等等。私有云部署靈活，擴(kuò)展成本降低50% 。湖北HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP

臨床試驗(yàn)?zāi)K合規(guī)管理流程 。遼寧未來(lái)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時(shí)代

病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過(guò)程的原始記錄，它包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過(guò)程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還**是電子病歷應(yīng)用的起步遼寧未來(lái)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時(shí)代