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接下來我們介紹有關(guān)步態(tài)的一些基本概念。一、步行周期步行周期是指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱作支撐相,為足底和地面接觸的時(shí)期;邁步相有稱作擺動(dòng)相,指支撐腿離開地面向前擺動(dòng)的階段。站立相大約占步行周期的60%,邁步相占40%。二、正常步行周期的基本構(gòu)成(一)雙支撐期和單支撐期一側(cè)足跟著地至對側(cè)足趾離地前有一段雙腿與地面同時(shí)接觸的時(shí)期,稱為雙支撐期。每一個(gè)步行周期包含兩個(gè)雙支撐期。有一條腿與地面接觸稱為單支撐期,這個(gè)階段以對側(cè)的足跟著地為標(biāo)志結(jié)束。行走時(shí)一側(cè)腿的單支撐期完全等于對側(cè)腿的邁步相時(shí)間。每一個(gè)步行周期中,包含了兩個(gè)單支撐期,通過步態(tài)分析系統(tǒng)(如Novel、RSscan等品牌)檢測壓力分布,生成熱力圖,識別異常區(qū)域(如前足過度負(fù)荷)。福建步態(tài)評估系統(tǒng)臨床
在步態(tài)分析中**常用,由兩個(gè)雙支撐相、一個(gè)單支撐相、一個(gè)擺動(dòng)相組成(圖6-7-1)。正常人平地行走時(shí)理想狀態(tài)是左右對稱。支撐相占62%(雙支撐相12%×2、單支撐相38%),擺動(dòng)相占38%。當(dāng)一側(cè)下肢有疾病時(shí),由于患腿往往不能負(fù)重,傾向于健側(cè)負(fù)重,故患側(cè)支撐相所占時(shí)間相對減少,健側(cè)支撐相所占的時(shí)間會相對增加。
RLA八分法由美國加州Rancho Los Amigos康復(fù)醫(yī)院步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室提出的,將一個(gè)步行周期分為:站立相(初始接觸、承重反應(yīng)、站立中期、站立末期、邁步前期)和邁步相(邁步初期、邁步中期、邁步末期)。 福建步態(tài)評估系統(tǒng)臨床利用光纖傳感器或3D光學(xué)掃描技術(shù),非接觸式捕捉足底壓力,避免傳統(tǒng)傳感器的磨損問題。
(2)測量與記錄:①根據(jù)步態(tài)參數(shù)示意圖(圖2)可分別測量出步長、跨步步寬和步角;②按公式計(jì)算出步速與步頻:步速(m/s)=6m/所需要的時(shí)間(s);步頻(步/min)=6m內(nèi)步數(shù)/時(shí)間×60。(3)優(yōu)點(diǎn):足印分析法有許多優(yōu)點(diǎn)。①方便快捷:測試過程只需2—3分鐘,測量與記錄也只需10分鐘;②費(fèi)用低廉:所需設(shè)施簡單,走廊拖洗干凈,留下足印可作為步道使用,秒表、直尺、量角器一般地方均可購買;③定量客觀。2.鞋跟綁縛標(biāo)記筆法所用材料包一只秒表、二只水性記號筆,16m長的步道。測量參數(shù)包括步寬、步長、跨步長、步速、步頻。具體方法如下。(1)測試準(zhǔn)備:①步道:門診、病人家里的水泥地面或地板均可作為步道,16m長的步道劃分為中間6m、兩端各5m,測量*在中間6m進(jìn)行,前5m作為測量前達(dá)到正常速度的準(zhǔn)備用,后5m作為測量后的“減速”用,以便有效地減少誤差(圖4)。②正式測試前將不同顏色的記號筆綁縛在鞋根處(如圖5),當(dāng)被測試者站起來時(shí),使筆尖正好達(dá)到地面,以便留下足跟著地的記號。③正式測試時(shí)囑病人以平常步行速度從一端走到另一端,測試人員用秒表記錄走過中間6m所需的時(shí)間。
步態(tài)分析系統(tǒng):行走是人體軀干、骨盆、下肢以及上肢各關(guān)節(jié)和肌群的一種周期性規(guī)律運(yùn)動(dòng),步態(tài)是指行走時(shí)人體的姿態(tài),是人體結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、行為以及心理活動(dòng)在行走時(shí)的外在表現(xiàn)。正常的步態(tài)有賴于身體以及骨骼肌肉系統(tǒng)的正常、協(xié)調(diào)工作,當(dāng)身體或/和骨骼肌肉系統(tǒng)因疾病或損傷而受到損害時(shí),就有可能出現(xiàn)步態(tài)的異常。步態(tài)分析是利用力學(xué)的概念和人體解剖、生理學(xué)知識對人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行對比分析的一種生物力學(xué)研究方法。足底壓力分析技術(shù)光學(xué)壓力傳感適合長期動(dòng)態(tài)監(jiān)測,如運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練。
分析者通過直接注意某一關(guān)節(jié)或身體的某一節(jié)段來達(dá)到步態(tài)分析的目的的方法,多數(shù)是通過檢查表或簡要描述的方式完成,檢查者需要記錄步態(tài)周期中存在的問題及其原因。1.分析方法為了更好地識別步態(tài)是否異常及對異常原因進(jìn)行分析,就必須先熟悉在一個(gè)步態(tài)周期內(nèi)各個(gè)不同階段,不同時(shí)期髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)的角度,參與的肌肉活動(dòng)等情況,以下分別從矢狀面、額狀面、水平面進(jìn)行分析。(1)矢狀面分析維持正常步態(tài)的條件是:髖關(guān)節(jié)屈曲至少要有30度,后伸達(dá)10度,膝關(guān)節(jié)能充分伸展,并能屈曲達(dá)60度,踝關(guān)節(jié)跖屈約20度,背伸至少有15度,為了維持這些關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,在步態(tài)周期不同階段由不同的肌肉參與活動(dòng),若肌肉無力,將會出現(xiàn)不同的異常步態(tài)及相應(yīng)代償情況。我們的腳掌就像身體的‘底座’,足底平衡分析就是檢查這個(gè)‘底座’是否平穩(wěn)。福建步態(tài)評估系統(tǒng)臨床
為什么不倒翁怎么推都穩(wěn),而踩高蹺容易摔?秘密就在底部的支撐方式!福建步態(tài)評估系統(tǒng)臨床
足底筋膜的拉伸和小腿跟腱的拉伸運(yùn)動(dòng)能有效改善足底筋膜炎?;颊卟环猎囋囈韵聨追N方法: 練習(xí)1:足底筋膜的滾動(dòng)運(yùn)動(dòng)。用網(wǎng)球或軟質(zhì)筋膜球以單一方向沿著大腳趾一直滾動(dòng)到腳跟,要保持同樣的按壓力道滾動(dòng)網(wǎng)球;再把球放在第二腳趾下方,保持同樣的力道滾動(dòng)到腳跟;每個(gè)腳趾都重復(fù)這個(gè)動(dòng)作滾動(dòng)一次,執(zhí)行3組,每天3次。 練習(xí)2:足底筋膜的拉伸運(yùn)動(dòng)。在無痛范圍內(nèi)將腳趾伸展,讓足底筋膜被充分拉長。用兩根手指置于足弓可感受到足底筋膜被牽拉的緊繃感;一次保持10秒,重復(fù)10次,一天可拉伸3次,共執(zhí)行2個(gè)月。福建步態(tài)評估系統(tǒng)臨床